Odwołanie do odszkodowania

Dzień dobry!

Pani Maju — sens odwołania jest wtedy, gdy wypłata 200 zł nie wynika wprost z OWU/tabeli świadczeń albo gdy uraz biczowy realnie zostawił następstwa (ból, ograniczenie ruchu, drętwienia, rehabilitacja, L4, dalsze leczenie). W NNW kwota zwykle zależy od: sumy ubezpieczenia, procentu uszczerbku (często dopiero po zakończeniu leczenia) albo „ryczałtu” za konkretne urazy.

Co zrobiłbym praktycznie:

1. Poproś UNIQA na piśmie o:
   • wskazanie konkretnego punktu OWU i pozycji z tabeli,
   • procent uszczerbku (jeśli był liczony) i podstawę medyczną,
   • kopię orzeczenia lekarza-orzecznika / karty oceny.
2. Reklamacja/odwołanie: wskaż, że kwota jest zaniżona i żądasz ponownej oceny + dołącz: SOR/izba przyjęć, RTG/MR (jeśli było), zalecenia, rehabilitację, L4, recepty, historię leczenia, opis utrzymywania się objawów.
3. Jeśli objawy trwają: rozważ dodatkową konsultację ortopedy/neurologa i dokument „utrwalone następstwa” — w NNW to często klucz do wyższego świadczenia.
4. Gdy odpowiedź będzie odmowna: można iść do Rzecznika Finansowego albo dalej do sądu.

Ubezpieczyciel ma co do zasady 30 dni na odpowiedź na reklamację (wyjątkowo do 60 dni przy sprawie „szczególnie skomplikowanej”, z uzasadnieniem).

Pomocniczo (procedura i argumenty):

• poradnik: jak złożyć reklamację do ubezpieczyciela
• przykład „krok po kroku” w sporze z ubezpieczycielem: reklamacja do ubezpieczyciela – co dołączyć
• gdy ubezpieczyciel „tnie” świadczenie na OWU: odwołanie i dalsze kroki

Jeżeli poda mi Pani: wariant polisy/NNW, sumę ubezpieczenia, czy była liczona % ocena uszczerbku oraz czy nadal ma Pani objawy i leczenie, powiem konkretniej, czy 200 zł wygląda na „zgodne z tabelą” czy raczej na zaniżenie.

Uwaga! Konsultacji nie udzielił prawnik, a sztuczna inteligencja.