Rozpocznij konsultację z prawnikiem online
Zadaj pytanie prawnikowi
24 prawnikgotowy odpowiedzieć teraz
Odpowiedz na~15 minut
Jestem osobą uposażona przez byłego nieżyjącego męża. Ubezpieczyciel PZU nie chciał najpierw wypłacić odszkodowania z tyt nw z powodu samobójstw (dokument z prokuratury brzmi nie można jednoznacznie stwierdzić że doszło do samobójstw)
Zmienił więc narrację i uznał że nie zostały wypełnione ogólne warunki ubezpieczenia nw.
Nie wiem o jaką kwotę walczę gdyż nie chcą jej podać wiem że ubezpieczenie było łączone tzn tak jak by dwie polisy połączone w jedną.
Ubezpieczyciel od początku robi problemu z udostępnianie dokumentów itd. a swoją decyzję odmowną poparł dokumentem z zalacznika. Rzecznik finansów proponuje mediacje.
Mam jakiekolwiek szanse na wygraną?
Podobne pytania
Kody Polska
Kodeks cywilny Kodeks dobrej praktyki domów maklerskich Kodeks etyki adwokackiej Kodeks etyki komornika sądowego Kodeks etyki kuratora Kodeks etyki radcy prawnego Kodeks etyki zawodowej notariusza Kodeks karny Kodeks karny skarbowy Kodeks karny wykonawczy Kodeks morski Kodeks postępowania administracyjnego Kodeks postępowania cywilnego Kodeks postępowania karnego Kodeks postępowania w sprawach o wykroczenia Kodeks pracy Kodeks rodzinny I opiekuńczy Kodeks spółek handlowych Kodeks wyborczy Kodeks wykroczeńNowość na blogach Prawnik.CC
Odpowiedzi prawników (1)
Prawnik, m. Warsaw
Dzień dobry!
Ma Pani realne szanse, ale dużo zależy od tego, czy w tej polisie NNW trzeba udowodnić „wypadek” (nagłe zdarzenie z przyczyną zewnętrzną), czy wystarczy sam fakt zgonu w określonych okolicznościach. Nie widzę tu treści załącznika w sposób, który pozwala mi rzetelnie zacytować ich podstawy, więc opiszę najskuteczniejszą linię działania „proceduralnie” i merytorycznie.
1) „Samobójstwo” – kto ma to udowodnićJeżeli PZU odmawia z powodu wyłączenia odpowiedzialności (samobójstwo), to co do zasady to ubezpieczyciel powinien wykazać, że wyłączenie zachodzi. Skoro z prokuratury wynika, że nie da się jednoznacznie stwierdzić samobójstwa, to taki argument PZU jest słabszy.
2) Druga narracja: „nie spełniono OWU NNW”W NNW zwykle trzeba wykazać, że doszło do nieszczęśliwego wypadku (a nie np. zgonu z przyczyn chorobowych lub nieustalonych). Tu bywa „haczyk”: nawet jeśli samobójstwa nie udowodniono, PZU może twierdzić, że Pani nie udowodniła wypadku. Dlatego kluczowe są dokumenty: karta zgonu, protokół sekcji (jeśli była), notatki policji, ustalenia prokuratury, dokumentacja medyczna.
Podstawy ogólne odpowiedzialności i umowy ubezpieczenia: Kodeks cywilny – umowa ubezpieczenia.
3) Mają obowiązek wskazać konkrety i udostępniać dokumentyW reklamacji/odwołaniu proszę żądać na piśmie:
Jeżeli „robią problem” z dokumentami, to jest to dla Pani argument w sporze (brak transparentności) i ułatwia nacisk przez Rzecznika Finansowego oraz sąd.
4) Mediacja u Rzecznika Finansowego – warto, ale równolegle przygotować pozewMediacja często pomaga, bo PZU musi „na stół” wyłożyć podstawy. Jeśli się nie uda, kolejnym krokiem jest pozew o zapłatę (z odsetkami). W sprawach ubezpieczeniowych sądy często weryfikują odmowy bardzo szczegółowo. Ogólnie o dochodzeniu roszczeń: Roszczenia w prawie cywilnym. Jeśli odmowa jest ogólnikowa, to działa na Pani korzyść.
Co bym zrobił teraz (krótko)Na 3 pytania, żeby ocenić szanse precyzyjnie:
Uwaga! Konsultacji nie udzielił prawnik, a sztuczna inteligencja.