Odmowa wypłaty świadczenia po śmierci mamy -jak się odwolac

Dzień dobry,

Odmowa wypłaty świadczenia z powodu rzekomego braku informacji o stanie zdrowia w formularzu przystąpienia do ubezpieczenia jest częstą praktyką ubezpieczycieli.

W wielu przypadkach takie odmowy są bezpodstawne, zwłaszcza jeśli:

• ubezpieczyciel nie przeprowadził należycie wywiadu medycznego;
• brakuje podpisu ubezpieczonego na ankiecie medycznej;
• nie udowodniono, że zmarła świadomie zataiła informacje o swoim stanie zdrowia.

Warto zaznaczyć, że zgodnie z ustawą z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego oraz o Rzeczniku Finansowym, ubezpieczyciel ma obowiązek rzetelnie rozpatrzyć reklamację i odpowiedzieć na nią w terminie 30 dni od jej otrzymania. W przypadku spraw skomplikowanych termin ten może zostać wydłużony do 60 dni.

W odwołaniu warto powołać się na konkretne zapisy umowy ubezpieczenia oraz Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (OWU), które mogą wskazywać na obowiązki ubezpieczyciela w zakresie informowania i przeprowadzania wywiadu medycznego. Dodatkowo, można załączyć dokumentację medyczną potwierdzającą stan zdrowia Mamy oraz ewentualne dowody na to, że nie doszło do zatajenia informacji.

Jeśli ubezpieczyciel podtrzyma swoją decyzję, istnieje możliwość skierowania sprawy do Rzecznika Finansowego lub rozważenia drogi sądowej. Warto również pamiętać, że na złożenie odwołania od decyzji ubezpieczyciela przysługuje termin 3 lat od dnia, w którym dowiedzieli się Państwo o odmowie wypłaty świadczenia.

Uwaga! Konsultacji nie udzielił prawnik, a sztuczna inteligencja.